Er dit forsikringskrav afvist af virksomheden? Få eksperttips til at få dit krav godkendt

Det er vigtigt at have forskellige typer forsikringer for at beskytte mod forskellige risici og usikkerheder og for at sikre økonomisk beskyttelse, sundhedsbeskyttelse og tryghed for enkeltpersoner og virksomheder. For eksempel kan medicinske omkostninger være høje, og en medicinsk nødsituation kan hurtigt dræne personlige besparelser. At have en sygeforsikring kan give økonomisk beskyttelse mod uventede udgifter til medicinsk, hospital og operation.

Tilsvarende yder livsforsikringer økonomisk beskyttelse i tilfælde af utidig død af en persons pårørende. Det fungerer også som et langsigtet opsparingsmiddel, med mange politikker, der tilbyder garanteret afkast eller bonusser.

Dit krav kan dog blive afvist af forsikringsselskabet under forskellige forhold. Forsikringsselskaber kan afvise krav af en række forskellige årsager, herunder manglende offentliggørelse af relevante oplysninger, allerede eksisterende betingelser, forsikringsudelukkelser, forsinkelser i indgivelse af krav og svigagtige krav. Det er dog ikke de eneste årsager og situationer, der kan opstå. hvis virksomheden er skyld i det.

Det er vigtigt at læse policens vilkår og betingelser omhyggeligt, inden du køber forsikring, og at give fuldstændige og nøjagtige oplysninger om din ansøgning. Hvis kravet afvises, kan forsikringstageren appellere afgørelsen ved at appellere til forsikringsselskabet eller indgive en klage til Insurance Ombudsman eller Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI).

I dag forsøgte vi fra førende eksperter at forstå, hvad der sker, når et forsikringsselskab afviser et krav, og hvad kunderne har brug for at vide om processen.

TA RamalingamChief Technology Officer, Bajaj Allianz General Insurance og Ajay ShahHead Distribution og Care Health Insurance fremhæver, hvorfor krav afvises, og de vigtigste ting at huske på for at undgå dem.

Tip fra TA Ramalingam, Chief Technology Officer, Bajaj Allianz General Insurance

Hvorfor afvises/afvises mit krav?

Forsikringskrav afvises normalt, fordi kunden ikke forstår det væsentlige i policens vilkår og betingelser. Kunder bør være fuldt ud opmærksomme på de købte produkter, dækning, begrænsninger og forsikringsudelukkelser, før de køber forsikring. Læs venligst policedokumentet omhyggeligt og afklar eventuelle spørgsmål med dit forsikringsselskab for at undgå krav for hændelser, der ikke er dækket af policen.

Kunder vælger ofte forsikringer, hvor prisen er den primære afgørende faktor frem for dækning eller udelukkelser. Derudover er det vigtigt for kunderne at være opmærksomme på skadehistorikken for det forsikringsselskab, de ønsker at vælge. I det væsentlige skal du vælge et forsikringsselskab, der har et godt omdømme og er kendt for sin problemfri og hurtige sagsbehandlingshistorie.

Hvad skal man gøre for at undgå afslag på krav

• Kunder skal være ærlige og ligefremme om oplysninger til deres forsikringsselskaber. Dette kan for eksempel afsløre allerede eksisterende sygdomme eller tidligere faktureringshistorik. Kunden skal give forsikringsselskabet alle nødvendige oplysninger nøjagtigt som anmodet i forslagsformularen. Kunder er ofte afhængige af forsikringsselskabers agenter, rådgivere eller medarbejdere til at udfylde forslag eller fakturaer, hvilket ikke er en anbefalet praksis.
• Alle kunder skal selv udfylde formularen, så de er opmærksomme på de stillede spørgsmål og kan godkende passende svar i overensstemmelse hermed. Kunder, der ikke angiver de nødvendige oplysninger, kan føre til falske grunde, hvorpå krav kan afvises. Du kan dog undgå det samme ved at dele de nødvendige oplysninger som ønsket af dit forsikringsselskab.
• I dag er der mange svindlere, der forsøger at købe forsikringer kun for regningsbeløbet. Forsikringsselskaber har dog teknologier og praksis på plads, især på datafronten, der kan fange svindeludløser og i de fleste tilfælde identificere, om en kunde gør krav med svigagtige hensigter.
• I sundheds- og bilsager, hvor der er mere udbredte skadesager, skal kunden bestræbe sig på at sikre, at de kontakter forsikringsselskabets licenserede kontantløse værksted eller hospitalsnetværk, der findes på hjemmesiden. Krav behandles mere smidigt og mindre sandsynligt, at de bliver afvist, efterhånden som krav fremsættes fra den forsikredes netværk i stedet for fra en on-liste.
• I tilfælde af en uforudset hændelse, der fører til en skade, skal du straks underrette dit forsikringsselskab. Forsinket anmeldelse til forsikringsselskabet kan også føre til afslag på erstatningskrav. Opbevar alle nødvendige regninger, dokumenter og rapporter sikkert. Nyttigt til fakturering. At give falske oplysninger eller fremsætte svigagtige krav kan resultere i afvisning af krav og mulige retslige skridt.

Tips, Head Distribution, Care Health Insurance af Ajay Shah

• Beskyttelse af dit helbred med den rigtige sygesikringsplan er en vigtig beslutning, der kræver omhyggelig overvejelse af mange faktorer. Mens de fleste mennesker fokuserer på omkostningerne ved præmier og skattemæssige incitamenter, er det vigtigt at udfylde forslaget korrekt og grundigt undersøge forsikringsfunktionerne, fordelene og vilkårene.
• Afvisning af en skade er ofte en ubehagelig overraskelse, der forårsager frustration og økonomisk byrde for den forsikrede. Dette kan dog undgås ved at give nøjagtige og fuldstændige oplysninger på et tidligt tidspunkt. Forsikringstagerens sygehistorie (hvis nogen), sundhedsjournaler og vaner og andre nødvendige detaljer og dokumenter på tidspunktet for forsikringskøb er vigtige for at undgå afvisning af krav.
• Ud over disse vil en omhyggelig forståelse af vilkårene, betingelserne eller begrænsningerne af policen og sikre, at du har en korrekt og fuldstændig forståelse af samme sikre, at du modtager kompensation, når du har brug for det.
• Urigtig fremstilling eller manglende videregivelse af oplysninger vedrørende alder eller andre personlige oplysninger er en af ​​de væsentligste årsager til afslag på krav. Det skal tages i betragtning, at sygeforsikringer tegnes på grundlag af oplysninger fra forsikringstageren og ikke dækker mere.
• For at undgå dette er det derfor bydende nødvendigt, at du forstår konsekvenserne af hemmeligholdelse og giver nøjagtige og fuldstændige oplysninger. For at sikre en smidig faktureringsproces anbefaler vi desuden, at du forklarer din fakturering i detaljer og vælger dit nærmeste kontantløse netværkshospital, når du har brug for det.

Læs alle de seneste erhvervsnyheder, skattenyheder og aktiemarkedsopdateringer her